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烧伤美高梅官方网站8808:

病理简介    

烧烫伤是因热力(火焰、灼热的气体、液体或固体)、电能、化学物质、放射线等作用人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病。在古代,一般以火烧和汤烫者居多,故又称为水火烫伤、汤泼火伤、火烧疮、汤火疮、火疮等。由于现代科技的发展,出现了化学烧伤、放射性烧伤、电击伤等。中医学早在晋代《肘后方》中就有“烫火灼伤用年久石灰敷之,或加油调”和“猪脂煎柳白皮成膏”外敷的记载。烧烫伤是由强热侵害人体,导致皮肉腐烂而成。主要有火焰、热水、蒸汽、电流、激光、放射线、化学物质和战时火器等。轻者,仅皮肉损伤;重者,除皮肉损伤外,因火毒炽盛,伤津耗液,损伤阳气,致气阴两伤。或因火毒侵入营血,内攻脏腑,导致脏腑失和,阴阳平衡失调,可致死亡。现代医学认为,高温可直接造成局部组织细胞损害,发生变质、坏死、甚至炭化。大面积严重烧伤可引起全身性变化,早期可因大量体液丢失和剧烈疼痛引起休克。在体液回收期和焦痂脱落期细菌感染可引起脓毒败血症。创面修复愈合可形成大量瘢痕或形成顽固性溃疡。烧烫伤的主要表现烧烫伤有轻重,所以处理方法也不一样。那么,被烫伤后,应该如何判断伤势轻重呢?日常生活中发生的烫伤一般为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度,严重者可达到Ⅲ度烫伤。Ⅰ度烫伤:烧伤局限于表皮角质层,皮肤发红、不起水疱,表面干燥,2~3天后,烫伤皮肤脱屑,3~5天即可痊愈不留疤痕,海边日光浴的皮肤损伤即为I度烫伤。浅Ⅱ度烫伤:烧伤达到皮肤真皮浅层,创面红肿、起水疱、疼痛剧烈,一般2周左右愈合。深Ⅱ度烫伤:烧伤达到真皮深层,基底红白相间、痛觉迟钝,需3周左右愈合,但留有瘢痕;如果创面感染化脓,会成为Ⅲ度烫伤。Ⅲ度烫伤:烧伤达到皮肤全层,甚至伤及皮下组织,肌肉和骨骼,痛觉消失,无弹力,坚硬如皮革样,蜡白焦黄或炭化,干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状中医药治疗治疗原则中医认为烧烫伤主要是因火毒炽盛,伤津耗液,损伤阳气,致气阴两伤。或因火毒侵入营血,内攻脏腑,导致脏腑失和,阴阳平衡失调,重者可致死亡。治疗则应该以清热、解毒、滋阴为主,严重者需回阳救逆、凉血清营治疗。外用药物治疗,对于I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度烫伤主要以保护皮肤为主,用各种油质敷料覆盖创面表面,促进烧伤创面的愈合。21nx.com严重烧伤需要控制感染、保护创面、切痂植皮、防治并发症等。有条件者,超过1% 的烫伤都应该就医;而烫伤面积成人达15%~20%、小孩与老人达10%~15%,可能会危及生命,一定要尽快送医院治疗。此外,I度烫伤可自行治疗,浅 Ⅱ度最好由专科医生治疗,深Ⅱ度必需由专科医生治疗。小面积、较轻烫伤的自我疗法发生了 I度或浅Ⅱ度烫伤,可以根据情况自我进行治疗。治疗方法主要以外用药物为主。外用中成药:京万红膏、润湿烧伤膏均对小面积烧伤有较好的疗效,此类药物均可在药店买到。紫草膏、万花油也是比较好的外用药物。自制中药:①生大黄、黄柏、黄芩、生地榆各等分,研细末和匀,加少许冰片,混入白凡士林,搅至均匀为度,外用。②将熟蛋黄放在锅内炒,至蛋黄油渗出时压挤取油。一个鸡蛋黄可出油5~8毫升,用蛋黄油外涂。③枯矾15克,花椒30克,炒至黄褐色时研成细末,再加冰片3克混匀,用麻油调涂。有水疱的伤面可剪破水疱,外涂中药,每日1次,上盖敷料,直至结痂。注意事项1.创面结痂要待其自行脱落,不要强行揭去痂皮。此时尚未完全长好的表皮细胞,没有了痂皮的保护会形成色素沉着,或发生炎症反应。2.烫伤创面在愈合的时候会有痒感,此时不能用手挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒。因为这样会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕。3.酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物会促进疤痕组织增生,所以治疗期间应避免这些饮食。4.服用含铅、汞的药物,会增加色素沉积,所以应禁用含铅、汞的药物。5.太阳光中的紫外线辐射会使稚嫩的新生皮肤形成色素沉积,所以烫伤的部位应注意防晒。6.有些化妆品中含有光敏物质,会使愈合中的创面色素增多,因此化妆品等不能接触烫伤创面。7.创面感染或恶化要及时到医院进行诊治。

 

烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度。第一度:因血管麻痹而充血。第二度:形成充满血清的烧伤水疱。第三度:组织坏死。第四度:组织的炭化。烧伤时可见血液中的乳酸量增加,动静脉血的pH值降低,随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症(anoxemia)也增重。临床经验证明,烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因,然而,某些化学物质和电流也能引起灼伤。皮肤常常只是身体烧伤的一部分,皮下组织也可能被烧伤,甚至没有皮肤烧伤时,也可能有内部器官烧伤。例如,饮入很烫的液体或腐蚀性的物质(如酸等)能灼伤食管和胃。在建筑物火灾中,吸入烟或热空气,可能造成肺部烧伤。烧伤的组织可能坏死。组织烧伤时,血管内的液体渗出引起组织水肿。

大面积烧伤时,血管渗透性异常,丢失大量液体,可能引起休克。休克时,血压很低,流到大脑和其他重要器官的血流量减少。电灼伤是由电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的,有时又称为电弧烧伤。在电流进入身体的部位,皮肤常常被完全破坏和烧焦。因为接触带电体的皮肤电阻很高,大量的电能在那里转换成热量使表面烧伤。大多数电灼伤也严重损伤皮下组织,烧伤的范围和深度各不相同。影响范围可能比灼伤皮肤的面积大得多。严重的电休克可使呼吸暂停、心律不齐,引起危险的心率紊乱。化学烧伤可由各种刺激性和有毒的化学物质引起,包括强酸、强碱、苯酚、甲苯(有机溶剂)、芥子气、磷等。化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展。

面积计算

九分法(成人):头颈9%(1个9%),双上肢18%(2个9%),躯干(含会阴1%)27%(3个9%),双下肢(含臀部)为46%(5个9%+1%),共为11X9%+1%=100%。 小儿也适用九分法:但小儿头大四肢小,随年龄而不同,计算如下:头颈部体表面积(%)=9% (12-年龄)%,双下肢体表面积(%)=46%-(12-年龄)。

据面积估算深度:

严重程度

烧伤总面积(%)

或(三度烧伤面积%)

<10

0

11~30

<10

31~50

11~20

特重

>50

>20

(成人)

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